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E as malformações do sistema central, uma vez instaladas,
quem comanda, quem nos comanda é o sistema nervoso central.
Então, nós temos as alterações do sistema nervoso central nas estruturas
internas do sistema nervoso central, que, às vezes,
ele pode acometer não deixando desenvolver,
o sistema nervoso central e pode também destruir aquela parte que já está formada.
Quando nós somos fetos, a nossa cabeça cresce por demanda.
O nosso sistema nervoso, ele cresce, precisa de espaço, vai expandindo e,
então, eu nasço com o meu perímetro craniano normal, com dimensões normais.
Se nós temos algum tipo de problema intracraniano que,
por deixar de formar o sistema nervoso central, ou foi destruído,
não tem demanda para a formação da calota craniana,
não tem demanda para a formação da pele.
Então, nós vamos ter a microcefalia.
É isso que ocorre.
Quando tem a destruição, a calota craniana foi formada,
nós temos já a cabeça fetal de tamanho adequado
para a idade estacional, mas houve destruição.
Então a pele já foi formada.
Como é que eu sei que isso ocorreu?
É que essa pele fica enrugada.
Quando não forma, não tem formação, a pele fica lisa,
a pele do couro cabeludo fica liso.
Quando a destruição e o sistema nervoso central, meio que,
encolhe, aí nós temos o pregueamento do couro cabeludo.
Então existem formas do pediatra já até antecipar o que ocorreu dentro
dessa caixa craniana, o que ocorreu com esse sistema nervoso central.
O mais frequente, do que ocorre,
é o que a gente vê; porque eu acredito que o mais frequente é não acontecer nada.
Porque quando se fala que nós temos 80% das mães que têm infecção assintomática,
eu quero crer que grande percentual dessas crianças não tem transmissão vertical.
Agora, o que é mais frequente do que a gente vê são lesões do sistema
nervoso central levando à microcefalia.
E hoje, a gente nem fala mais, muito, na microcefalia.
Por quê?
Porque como a microcefalia ficou sendo como a lesão, a aparência.
Porque a microcefalia, na realidade, não é doença.
A microcefalia é o resultado de estruturas que estão faltando lá dentro.
Então, ela diminui o volume porque não tem as estruturas
que deveriam ocupar o espaço e dar uma dimensão normal para a caixa craniana.
Eles não estão lá, ou estão, com uma formação diminuta.
Então, nós temos microcefalia.
Microcefalia é efeito, microcefalia é o iceberg dessas alterações.
Então, o dano que existe lá dentro, nós temos lesão de ponte,
nós temos de bulbo, lesões de córtex; que todas elas ocorrem uma frequência bastante
elevada na criança que é comprometida, aquela infectada no início da gestação.
Todas elas ocorrem com uma frequência muito grande.
Os ecografistas.
Por que que a gente nem fala muito mais na microcefalia?
Porque os ecografistas fazem a avaliação da dimensão da caixa craniana.
Se está com dimensão normal, ele nem aprofunda, para estudar o que é,
o que está lá dentro na realidade.
E ele deixa de fazer estudos que podem detectar algumas alterações.
Porque, às vezes, se você tem tipo de alteração que aumenta
o volume do líquido cefalorraquidiano,
esse volume de líquido aumenta e a caixa craniana pode ser normal.
Então, nem toda criança, severamente, comprometida tem microcefalia.
Nós temos percentual pequeno de crianças,
mas existe de que está comprometido e não tem microcefalia.
Porque o tecido nervoso
foi substituído por líquido e o líquido mantem a caixa craniana tamanho,
com o seu diâmetro, próximo da normalidade, ou até mesmo normal.
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