Уважаемые слушатели! Курс "Общие вопросы патологии и патологической анатомии" предназначен только для студентов, обучающихся на медицинских специальностях и медицинских специалистов. Предупреждение: данный курс содержит материалы, не рекомендованные к просмотру лицам со слабой психикой и беременным женщинам. Курс базируется на многолетнем опыте научной, диагностической и преподавательской работы автора в традициях известной научной школы. Изложение сложного материала проводится на современном уровне, все основные положения иллюстрируются большей частью оригинальными авторскими макро- и микроскопическими изображениями, схемами и рисунками Задачи: 1. Познакомить слушателей с общепринятыми взглядами на природу болезней человека 2. Обозначить некоторые биомедицинские проблемы, нуждающиеся в дальнейшем комплексном изучении 3. На конкретных примерах продемонстрировать структурные изменения, лежащие в основе важнейших болезней человека По завершении этого курса учащиеся будут Уметь: 1. Критически оценивать представления о природе заболеваний человека 2. Распознавать некоторые макроскопические изменения при основных общепатологических процессах 3. Распознавать некоторые микроскопические изменения при основных общепатологических процессах Знать: 1. Сущность структурных изменений при общепатологических процессах 2. Основные методы, необходимые для морфологического анализа общепатологических процессов 3. Основные источники по истории патологии и современной интерпретации патологических процессов Владеть: 1. Общей методологией комплексного анализа патологических процессов 2. Современной терминологией, касающейся общепатологических процессов
Особенности иммунного ответа в ЦНС и последе
Loading...
Do curso por Saint Petersburg State University
Общие вопросы патологии и патологической анатомии (General Issues of Pathology and Pathologic Anatomy)
10 classificações
Saint Petersburg State University
10 classificações
Na lição
Морфология иммунного ответа и иммунопатологические процессы
Conheça os instrutores
Цинзерлинг Всеволод АлександровичПрофессор кафедры патологии, Доктор медицинских наук
Кафедра патологии, медицинский факультет
[МУЗЫКА]
[МУЗЫКА] Мы
уже обсуждали с вами, что в некоторых органах
иммунные реакции протекают по своим правилам,
говорили о существовании разных вариантов иммунного ответа.
Где же такие варианты иммунного ответа могут иметь место?
Прежде всего, в пределах центральной нервной системы,
а также в слизистых оболочках дыхательной
системы (здесь мы говорим о BALT — bronchus-associated lymphoid tissue),
желудочно-кишечного тракта (здесь мы говорим о реакциях,
ассоциированных с GALT — gut-associated lymphoid tissue), кроме того, в последе.
И можно предполагать, что особенности иммунных реакций имеют место также в коже,
слизистых оболочках половых органов, глазах.
Но многие варианты иммунных реакций изучены еще совершенно недостаточно.
Поэтому в рамках нашего курса мы имеем возможность
кратко поговорить только о некоторых наиболее изученных,
наиболее важных иммунных реакциях.
На следующем слайде мы вспоминаем с вами строение
гематоэнцефалического барьера, само существование которого,
обуславливает необходимость для организма
иметь автономный иммунный ответ в центральной нервной системе.
Говоря о гематоэнцефалическом барьере,
мы должны помнить, что кроме взаимоотношений
между сосудами и веществом мозга в паренхиме,
существуют и очень важные для нас с вами образования,
такие как хориоидальные сплетения, эпендима,
мягкая мозговая оболочка, в которых эти реакции в
значительной степени и реализуются.
Говоря об особенностях иммунного
ответа за гематоэнцефалическим барьером,
который представлен на следующем слайде,
мы должны помнить прежде всего о способности
эндотелиальных клеток к презентации антигена.
То есть к той роли, которую, как правило, играют макрофаги.
Кроме того, известные уже на
протяжении более чем полутора столетий
клетки астроциты и клетки микроглии, напоминаю,
что клетки микроглии — это резидентные макрофаги,
наряду с другими хорошо и давно известными функциями могут
обладать и иммуномодулирующим действием.
Давно известно, что в мягкой мозговой оболочке в
норме содержится небольшое количество лимфоцитов.
В последние годы стало ясно, что это не просто лимфоциты,
а хелперные популяции T-лимфоцитов,
имеющие важное значение для регуляции иммунного ответа.
Также известно, что в спинномозговой жидкости
в норме содержится минимальное количество лимфоцитов.
Их значение
долгое время оценки не получало.
На сегодняшний день известно, что это в основном B-лимфоциты,
которые способны к бласт-трансформации.
Следующий слайд позволяет нам продолжить
разговор об особенностях иммунного ответа,
воспалительных реакций за гематоэнцефалическими барьерами.
Факт, который не очень широко
известен: нейтрофильные лейкоциты
за гематоэнцефалическим барьером теряют свои бактерицидные свойства,
вероятнее всего в связи с нарушением их опсонизации.
Мы с вами из различных курсов
знаем о важнейшем значении иммунных комплексов,
которые обладают,
кроме всего прочего, и цитолитическим действием.
А вот иммунные комплексы за гематоэнцефалическим
барьером теряют свою цитолитическую способность,
что, с одной стороны, уменьшает повреждение нервной ткани,
но создает предпосылки для формирования длительно текущих инфекционных процессов.
Кроме того, мы упомянем вскользь о том,
что защитные механизмы за гематоэнцефалическим
барьером не исчерпываются теми,
относительно хорошо изученными факторами,
и в спинномозговой жидкости могут определяться и
другие вещества полипептидной природы,
которые могут играть роль иммуномодулятора.
На следующем слайде мы с вами в краткой
форме вспомним о тех клетках,
которым суждено играть ключевую роль в
иммунном ответе за гематоэнцефалическим барьером.
Это, прежде всего, клетки микроглии.
Заметим, что они являются резидентными
макрофагами, в связи с этим экспрессируют
все известные виды Toll-like рецепторов,
большое количество супрессивных
цитокинов, в меньшей степени провоспалительных,
то есть как бы снижают активность воспалительного процесса,
участвуя в синтезе комплемента.
И то, на чём мы с вами должны коротко остановиться,
— клетки микроглии могут служить резервуаром для вирусов,
служить тем местом, где они могут персистировать.
И среди этих многочисленных вирусов мы с вами должны назвать
один из наиболее актуальных — вирус иммунодефицита человека.
На следующем слайде мы коротко
вспоминаем о клетках астроцитарной глии.
Здесь мы видим, астроцитарную глию,
как она выглядит при различных способах её выявления:
гемотоксилин-эозином, реакции серебрения, иммуногистохимически.
И помним, что они обладают способностью синтезировать
многие вещества, в том числе холестерин и комплемент,
способны презентировать антиген и синтезируют
очень значительное число цитокина.
По крайней мере, в культуре клеток, истинное значение этого синтеза,
мы в полной мере пока оценить не можем.
И также, как и клетки микроглии,
безусловно могут служить резервуаром для различных вирусов.
Но этот вопрос еще недостаточно изучен.
Мы не можем не уделить некоторое
внимание и системе «Мать — Послед — Плод».
Дело все в том, что,
очевидно, что плод очень часто бывает
антигенно отличным от матери,
и в связи с этим перед иммунной системой стоит крайне сложная задача.
С одной стороны, отграничить плод от иммунной
системы матери, с другой стороны, обеспечить его защиту.
Система достаточно сложная, надо сказать, не вполне изученная,
мать — послед, которая включает в себя плаценту,
околоплодные оболочки и пуповину, и околоплодные воды, а также плод.
На следующем слайде я
демонстрирую макроскопический вид зрелой
плаценты при доношенной беременности с плодной стороны.
На подробностях макроскопического строения и
его оценке у нас возможности остановиться нет.
При желании,
вы сможете познакомиться с этими материалами в дополнительной литературе.
Следующий слайд демонстрирует нам
ворсины хориона на разных сроках беременности.
Напоминаю вам, что тот процесс, который мы,
прежде всего, оцениваем в плаценте,
— это взаимодействие матери и плода,
происходит в рамках так называемого плацентарного барьера,
который именно в области ворсин хориона и
находится, и там эти обменные процессы реализуются.
Мы с вами видим ворсины хориона на разных сроках беременности,
и эти ворсины, и их строение, определяют степень зрелости.
Для того чтобы нам немножко разнообразить иллюстративный материал,
я показываю вам на следующем слайде ворсины
плаценты при сканирующей электронной микроскопии.
И наконец, резюмируем особенности иммунных реакций в последе.
Значит, прежде всего мы говорим об иммуноблокирующих свойствах ряда белков,
синтезируемых в плаценте, иммуномаскирующем
действии клеточной каймы — синцитиотрофобласта,
что приводит к тому, что инфекции в плаценте протекают
со сниженными клеточными реакциями и часто в персистентной форме,
что сближает плаценту с головным мозгом.
Кроме того, происходит локальный синтез различных классов интерферона,
и в околоплодных водах определяются местно синтезируемые антитела.
На следующем слайде я
демонстрирую вам некоторые клеточные реакции,
которые мы можем наблюдать в плаценте.
Но в данном случае я показываю вам две субпопуляции макрофагов,
маркируемых по CD14 антигену и CD68 антигену.
Макрофагальные реакции являются закономерной
реакцией при многих инфекционных процессах, но как это ни парадоксально,
изучены они на сегодняшний день ещё недостаточно.
[БЕЗ_ЗВУКА]
Explore nosso catálogo
Registre-se gratuitamente e obtenha recomendações, atualizações e ofertas personalizadas.
O Coursera proporciona acesso universal à melhor educação do mundo fazendo parcerias com as melhores universidades e organizações para oferecer cursos on-line.
© 2019 Coursera Inc. Todos os direitos reservados.
