[MÚSICA] [MÚSICA] Ao traduzirmos os resultados da pesquisa para as nossas recomendações, precisamos avaliar a sua validade externa, a generalização, ou aplicabilidade desses resultados para nossa pergunta pico. O ideal é que ela seja mais direta possível com a nossa população, a intervenção, a comparação e os nossos desfechos. Quando avaliamos a inconsistência, estamos preocupados em observar diferenças potenciais dos contextos e situações entre os estudos considerados. Já na evidência indireta, estamos preocupados em identificar diferenças entre os estudos e a nossa pergunta pico. Quão mais indireta essa relação entre os estudos e a nossa pergunta, menos confiantes estamos de que aquele resultado observado na pesquisa clínica será traduzido na prática. Ao elaborar diretrizes clínicas, você muito provavelmente irá se deparar com situações limitadas de comparadores. Por exemplo, em uma recomendação sobre antidepressivos no tratamento da depressão, você poderia estar interessado em comparar o Escitalopram contra a Sertralina. Porém, é muito pouco provável que você vá encontrar na literatura ensaios clínicos randomizados que realmente compararam esses dois tratamentos. Isso porque na maioria das vezes esses estudos são planejados e financiados com o objetivo de se obter o registro sanitário, ou seja, a comercialização deste medicamento e para isso, a comparação com o placebo é suficiente. Mas na nossa pergunta, estamos interessados realmente comparar essas duas intervenções. Podemos então fazer isso, por meio de modelos de comparação indireta. Existem modelos estatísticos que inclusive permitem que você construa rankings de tratamento entre os tratamentos comparados e com isso você pode tomar uma decisão, ou elaborar uma recomendação mais informada. Lidar com a evidência indireta será um desafio comum na elaboração de recomendações. Com frequência, você irá lidar com generalizações limitadas da população. Nem sempre você irá encontrar estudos que avaliaram intervenções na população pediátrica, por exemplo. Da mesma forma, por mais que você esteja interessado desfechos robustos, é comum que você encontre desfechos substitutos na literatura somente para determinada condição que você está avaliando. Infelizmente são situações que você terá que lidar com a evidência disponível. Essas limitações irão se traduzir uma menor confiança na qualidade das evidências. O sistema Grade utiliza também a evidência indireta como um fator para rebaixar ou manter a qualidade das evidências. Avalie com atenção a aplicabilidade dos resultados dos estudos a sua população, a sua intervenção, comparação e os seus desfechos. [MÚSICA] [MÚSICA] [MÚSICA]