[MÚSICA] [MÚSICA] A meta-análise é a síntese estatística dos resultados dos estudos. Pode haver revisão sistemática sem meta-análise, como também meta-análise sem uma revisão que a preceda. Não são sinônimos. A representação gráfica da meta análise é feita por meio do gráfico de floresta. Nessa ilustração, no eixo horizontal está representada a medida de resultado. Geralmente uma medida de associação, como o risco relativo o odds ratio, que é a razão de chance, a diferença média ou a diferença média padronizada. Como também alguma medida de frequência como a prevalência. A linha vertical que aparece nesse gráfico geralmente vai representar a linha de imunidade, a linha de nenhum efeito. Se estamos tratando de uma meta-análise que apresenta resultados contínuos, que lançou mão da diferença média, essa linha será representada pelo zero que é o ponto que a diferença entre as médias dos grupos for igual a zero. Se estamos trabalhando com uma medida de associação relativa como o risco relativo ou a razão de chance, ou odds ratio, essa linha será representada pelo 1. O ponto em que a divisão dos riscos ou das chances é muito semelhante e se aproxima do 1. Então, visualmente quando verificamos que o resultados da meta-análise passam por essa linha de não efeito, ou de nulidade podemos dizer que não teve significância estatística. Porém, isso não vai se aplicar para meta-análise de frequência como por exemplo, da prevalência. A linha vertical, se estiver representada, estará sumarizando a média da prevalência entre os estudos. Geralmente os estudos incluídos estarão representados do lado esquerdo do gráfico de floresta. A estimativa de cada estudo estará representada por quadrado e a sua incerteza por uma linha horizontal acompanhando essa estimativa. O peso do estudo é dado pelo tamanho de amostra e também pelo número de eventos que o estudo contribuiu com estimativa. E geralmente o tamanho do quadrado reflete esse peso do estudo. O resultado da meta análise é representado pelo losango. Apresentado na parte inferior do gráfico. Se estamos trabalhando com a meta-análise que utilizou medida de associação como a diferença média ou risco relativo e esse losango cruzou a linha vertical, a linha de nulidade, podemos dizer que esse resultado não teve significância estatística, isso porque algum momento, o intervalo de confiança assume a linha de nenhum efeito. Para serem incluídos na meta-análise, os estudos devem ter a mesma população, intervenção, comparador, desfecho, e também ter o mesmo delineamento. A inclusão de estudos que tem divergências nesses aspectos pode já introduzir desnecessáriamente uma heterogeneidade, uma diferença nos resultados dos estudos que se deve principalmente pelos métodos desses estudos. [MÚSICA] [MÚSICA]