[MÚSICA] [MÚSICA] [MÚSICA] Revisões sistemáticas de estudos diagnósticos não são tão comuns como de intervenções de tratamento ou de prevenção. O seu processo de elaboração é relativamente o mesmo. Ou seja, o processo de busca, seleção e extração é basicamente parecido mas têm algumas nuances. Por exemplo, a primeira seria a aplicabilidade dos testes de diagnóstico. Por exemplo, você pode usar o teste de diagnóstico para rastreamento para confirmar a suspeita de uma doença, para avaliar o desempenho de um tratamento ou até mesmo para definir a dose de uma intervenção farmacêutica. Outra nuance envolvendo o teste de diagnóstico é, por exemplo, os tipos de tecnologias desenvolvidas a gente pode ter, por exemplo, a medicina laboratorial que se refere aos exames laboratoriais, exames de sangue e por aí vai. Nós temos também as tecnologias de imagem como raio X, tomografia computadorizada, temos também a medicina de precisão, por exemplo o uso de testes específicos para nortear algum tipo de tratamento e também temos a medicina patológica que é, por exemplo, para avaliar biópsias. Quanto aos delineamentos, é importante destacar o seguinte, podem ser feito estudos do tipo coortes pode ser feito ensaio clínico randomizado, mas o mais comum é o delineamento transversal. Tenha desconfiança do delineamento do tipo caso-controle. E por que? É porque na avaliação crítica desses tipos de estudos a primeira pergunta refere-se aos pacientes terem dilemas diagnósticos, ou seja, as pessoas que são incluídas nos estudos primarios, eles já não podem ter a especificação da doença. No que se refere também a avaliação crítica é importante também destacar que tem que haver independência entre os testes que estão sendo testados, ou seja, um resultado do teste índice ou do teste que está sendo avaliado, ele não pode influenciar o resultado do padrão ouro e vice versa. Também é importante destacar as medidas de desempenho de teste diagnóstico, as mais comuns são a sensibilidade e a especificidade. A sensibilidade é a proporção de pessoas com resultado positivo entre os doentes e a especificidade é a proporção de pessoas com resultados negativos em pessoas sem a doença, são os saudáveis. Pois bem, além de ter, também, essa preocupação a respeito das medidas de desempenho pode ser útil para uma revisão sistemática de estudos de acurácia diagnóstica, avaliar os limiares, ou seja, em que ponto um resultado de exame, por exemplo, confirma ou descarta a presença de uma doença. Então, para isso, para o revisor é importante conhecer, por exemplo, as curvas ROC e também os limiares de cutoff. [MÚSICA] [MÚSICA] [MÚSICA]