[空白_录音] 当前影响结核病流行的主要因素有这些
首先是贫困。
结核病 是一种与贫困相关的疾病,主要在低中收入国家的贫困人群中流行
我国的结核病疫情也表现为经济水平相对较低的农村 高于城镇,西部高于东部的特点。
第二,是 HIV/AIDS 的流行 艾滋病患者因其受损的免疫力,而表现为 HIV
和 TB 共患,成为活动性结核病患者 再次,是耐药结核病的爆发及流行
结核病患者的治疗过程时间长 如果在治疗中不能规范用药,则容易发生获得性耐药
继而耐药结核病人还可以在人群中发生、 发展,形成原发性的
传播,最早报道的耐多药结核病爆发是在纽约的无家可归者中 此外,气候改变、
人口流动、 个体行为和病原体特征也可影响结核病的流行
最后,是结核病卫生服务和管理中存在的严重问题 比如医疗服务障碍、
患者管理不规范、 缺乏对 结核病的认知等等,都可能造成结核病患者不能及时获得诊断和治疗
造成结核病在人群间的传播,进而形成流行 鉴于全球结核病疫情的回升
1993 年,世界卫生组织宣布,全球结核病紧急状态
联合国千年发展目标,在它的目标六 抗击
HIV/AIDS、 疟疾和其他传染病中,设定了结核病控制的目标
全球遏制结核病 联盟,即 stop
TB partnership 也提出了相应的要求 传染性肺结核病人的发现率要至少达到
70%,治愈率至少达到 85% 到 2015
年,结核病患病率和死亡率在 1990 年的基础上降低 50% 发病率要停止增长。
到 2050 年,结核病每年的 发病率必须小于 1/100
万,可视为消除结核病 在世界卫生组织和国际防痨协会的倡导下,从上世纪九十年代起
结核病高负担国家在其国家结核病控制规划中,开始实施现代结核病控制策略 也就是 DOTS
策略,并取得了显著的成效 DOTS 指的是 Directly observed treatment,short
course 国家结核病控制规划的核心是推行 DOTS 策略,DOTS
策略包括五个基本要素 首先,是政府承诺持续开展结核病控制项目
控制结核病是政府责任、 政府目标,因此必须加强
政府的领导和支持,提供足够的人力、 物力和财力 二、
对因症就诊的病人进行痰涂片检查 以痰涂片检查为发现肺结核病的主要手段,鉴于结核病主要流行在
资源贫乏地区,而这些地区往往只拥有显微镜等基本设备
因此,推荐对有咳嗽、 咳痰三周以上,在我国
建议为两周以上的肺结核可疑症状者,进行显微镜下的痰涂片 检查。
第三,在病例统一管理的基础上 实行标准化疗,并提供卫生工作者或经过培训的志愿者的督导和支持
短程化疗指对肺结核病人提供一线抗结核药物为主的标准化疗
化疗时间为六到八个月,药物主要包括异烟肼、 利福平、 吡嗪酰胺、 乙胺丁醇等
这是结核病的直接面视下的服药,这是医务人员看着病人服药 第四,有效的药物供应系统
结核病要求全程治疗,因此必须要保证定期 不间断地提供抗结核药物,以保证疗效,防止耐药的发生
最后,要建立可用于治疗效果评价的结核病记录和报告系统