Hola a todos y todas. Les saludo desde la Universidad de Chile. Mi nombre es Jame Rebolledo y hoy vamos a hablar de las barreras y desafĆos que enfrenta el sistema de salud para ser inclusivo, especialmente con las personas con discapacidad. La discapacidad es parte de la vida, es parte de la condiciĆ³n humana. Se estima que el 15% de la poblaciĆ³n mundial presenta algĆŗn tipo de discapacidad, y se espera que este porcentaje se incremente dado el aumento de las enfermedades crĆ³nicas no transmisibles y del envejecimiento poblacional. Y si las ciudades y sociedades no estĆ”n preparadas, seguiremos vulnerando los derechos de las personas con discapacidad, especialmente en el Ć”mbito de salud. La ConvenciĆ³n sobre Derechos de las Personas con Discapacidad ha definido la discapacidad como la interacciĆ³n entre una persona con sus deficiencias fĆsicas, sensoriales, intelectuales o mentales, y las barreras actitudinales, arquitectĆ³nicas o polĆticas de la sociedad y el entorno. Desde esta interacciĆ³n surgiĆ³ una restricciĆ³n a la participaciĆ³n plena y efectiva, y en igualdad de condiciones con las demĆ”s personas. Poner el Ć©nfasis en la interacciĆ³n, sitĆŗa la discapacidad fuera de la persona y, mĆ”s bien, en la situaciĆ³n en que enfrenta esta persona. Usualmente, cuando hablamos de discapacidad pensamos en una persona usuaria de silla de ruedas, que enfrenta barreras arquitectĆ³nicas. Sin embargo, la discapacidad podrĆa estar presente en otras condiciones de la vida. Por ejemplo, una persona con depresiĆ³n enfrenta restricciones en su participaciĆ³n social. Una mujer embarazada, transitoriamente podrĆa enfrentar barreras en el espacio fĆsico para su desempeƱo funcional adecuado. Incluso las personas con obesidad, si bien es una condiciĆ³n que afecta su situaciĆ³n de salud y su bienestar, tambiĆ©n enfrentan discriminaciĆ³n y exclusiones en los espacios pĆŗblicos y comunitarios. Es por esto que algunas ciudades, como por ejemplo CĆ³rdoba en Argentina, han establecido el uso de asientos amplios en espacios pĆŗblicos y privados de uso pĆŗblico para que las personas con obesidad puedan ir al cine, hacer trĆ”mites, ir a un banco, tomar el transporte pĆŗblico. La discapacidad no es homogĆ©nea, la discapacidad es diversa y, si bien es cierto que algunas situaciones de discapacidad vinculadas a una condiciĆ³n de salud acarrean mayores necesidades o requerimientos de atenciĆ³n mĆ©dica, no es asĆ en todos los casos. Sea como fuera, las personas con discapacidad tienen las mismas necesidades de atenciĆ³n de salud bĆ”sica que el resto de la poblaciĆ³n. Sin embargo, con mĆ”s frecuencia ven limitado el acceso a la atenciĆ³n y la satisfacciĆ³n de sus necesidades bĆ”sicas. Las personas con discapacidad tienen dos veces mĆ”s probabilidad de encontrar que el personal de salud no tiene las capacidades para entregar la atenciĆ³n adecuada. Tiene tres veces mĆ”s riesgos de que se le niegue la atenciĆ³n, y cuatro veces mĆ”s probabilidad de recibir maltrato en el sistema de salud. Otros ejemplos de vulneraciĆ³n de derechos que tambiĆ©n muestra el Informe Mundial sobre Discapacidad de la OrganizaciĆ³n Mundial de la Salud, seƱalan que las personas con discapacidad se ven en franca desventaja respecto al resto de las personas, tanto en acceso a atenciĆ³n mĆ©dica, en detenciĆ³n precoz del cĆ”ncer y en salud sexual y reproductiva. Esto en paĆses de bajos medios y altos ingresos. Solo a modo de ejemplo, revisemos esta tabla de un estudio en la poblaciĆ³n estadounidense. El hecho de tener discapacidad, aumenta la probabilidad de no recibir atenciĆ³n mĆ©dica, dental o prescripciĆ³n de medicamentos. Tener discapacidad implica tener ocho veces mĆ”s probabilidad de no recibir una atenciĆ³n dental, y hasta cinco veces mĆ”s probabilidad de no recibir una atenciĆ³n mĆ©dica. En el Ć”mbito de la Salud Sexual y Reproductiva, un estudio de tipo cualitativo reĆŗne la opiniĆ³n de 14 profesionales de la salud del Ć”rea de maternidad para levantar la evidencia de cuĆ”l es su opiniĆ³n sobre las barreras que enfrentan las personas con discapacidad. Y ellos seƱalan tres ejes. Primero, a nivel de los profesionales, la falta de la voluntad de proporcionar la atenciĆ³n. A nivel de la infraestructura, la falta de accesibilidad fĆsica a los espacios, oficinas, lugares de examinaciĆ³n y la falta de adecuaciĆ³n de la indumentaria, por ejemplo camillas que no se ajustan u otros. Y las barreras propias del sistema, como el establecimiento de ciertos tiempos lĆmites u otras de tipo mĆ”s administrativos o econĆ³micos. Piensen en sus localidades, piensen en los centros de salud de sus localidades, y muchos de ellos van a presentar estas, u otras barreras, para las personas con discapacidad, por ejemplo costos prohibitivos. Cuando las prestaciones de salud, o el acceso a la prestaciĆ³n de salud, estĆ” asociado a un costo las personas con discapacidad se ven en desventaja, pues las estadĆsticas seƱalan que las personas en situaciĆ³n de discapacidad presentan menores ingresos que la poblaciĆ³n general. AdemĆ”s, faltan servicios adecuados a las necesidades de las personas con discapacidad y a sus canales o medios de comunicaciĆ³n. Hay obstĆ”culos arquitectĆ³nicos, como la presencia de escaleras internas, elevadores o ascensores en mal estado, mala seƱalizaciĆ³n, falta de rampas o accesos disponibles. En algunos sitios no hay acceso a la tecnologĆa adecuada que permita el acceso o la atenciĆ³n de las personas con discapacidad. Y, ademĆ”s, ya vimos las aptitudes del personal sanitario pues las personas con discapacidad tienen dos veces mĆ”s riesgos de encontrar que el personal sanitario no contiene, no contempla las aptitudes necesarias para su atenciĆ³n. Los gobiernos estĆ”n llamados a superar estas barreras y cumplir con la ConvenciĆ³n de Derechos de las Personas con Discapacidad. Primero, identificando esta diversidad de factores que se transforman en barreras para el acceso a salud, y reformando el sistema para avanzar hacia la cobertura universal, considerando las personas con discapacidad y contemplando las adecuaciones arquitectĆ³nicas y las capacitaciones al personal necesarias para satisfacer sus requerimientos. Una estrategia que promueve la OrganizaciĆ³n Mundial de la Salud para la inclusiĆ³n social, es la rehabilitaciĆ³n basada en la comunidad. Esta es una estrategia intersectorial que tiene cinco componentes. Uno de ellos es el componente de salud, cuya meta es que las personas con discapacidad logren su grado mĆ”ximo de salud posible. Esto en sintonĆa con la ConvenciĆ³n sobre Derechos de la Discapacidad. En el Ć”mbito de salud la RBC establece que deben haber cinco elementos donde la persona debiera tener acceso a PromociĆ³n de la salud, PrevenciĆ³n de la salud, AtenciĆ³n mĆ©dica, RehabilitaciĆ³n y Dispositivos de asistencia. Afortunadamente, tambiĆ©n existen buenas prĆ”cticas, MuƱoz-Baell recoge experiencias de atenciĆ³n donde se enfocan desde un modelo de derechos y enfocan la discapacidad desde la diversidad. AsĆ, se establece una alianza entre la comunidad sorda y los centros asistenciales para realizar, por ejemplo, capacitaciĆ³n en lengua de signos, material o talleres para las personas con discapacidad auditiva, personas sordas y que Ć©stas puedan acceder al sistema de salud. En conclusiĆ³n, debemos terminar con la marginalidad de las personas con discapacidad en el mundo. El acceso a la salud debe ser considerado un derecho humano. Los sistemas de salud interponen barreras que impiden el ejercicio de estos derechos y, por tanto, las polĆticas y los programas deben tener un enfoque inclusivo para superar estas barreras. Muchas gracias.
