En este curso los alumnos podrán identificar conceptos esenciales de la atención del recién nacido sano y de alto riesgo, sus clasificaciones y los cuidados pertinentes para la atención de los mismos. Reconocerán insumos y elementos necesarios para permitir una atención de alta calidad y reducir los riesgos que conlleva la atención neonatal, además de estrategias y habilidades, que les permitan desempeñarse posteriormente con estos pacientes en las áreas de la reanimación neonatal, alimentación y cuidados de la piel.
Procedimientos de la alimentación neonatal
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Do curso por Universidad de Chile
Cuidados y procedimientos generales en la atención del recién nacido
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PRINCIPIOS DE LA ALIMENTACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Conheça os instrutores
Pablo Gálvez OrtegaMatrón. Master en Salud Pública (C).
Escuela de Obstetricia, Facultad de Medicina
[SONIDO] Hola,
todos y todas, bienvenidas y bienvenidos.
En esta clase vamos a ver cuáles son los procedimientos
básicos para la alimentación neonatal.
Es importante que consideren que esta clase va a ser introductoria.
Vamos a ver imágenes y voy a tratar de explicarles cuáles son estos principales
procedimientos y en qué consisten a grandes rasgos.
El primer procedimiento, el más conocido y el que es fundamental que ustedes aprendan
tiene que ver con las técnicas de amamantamiento.
Como sabemos, la leche materna es el principal fluido que tiene que ser
administrado para alimentar a un recién nacido tras el parto.
Esta alimentación tiene que ser precoz.
Y es importante que la madre tenga conocimientos básicos para poder
ejecutar una técnica de lactancia materna o de amamantamiento adecuada.
Como podemos ver en las imágenes,
lo que podemos mostrar son varias posiciones que la madre puede adoptar para
favorecer una técnica de lactancia materna o de amamantamiento apropiada.
¿De qué va a depender la utilización de una u otra de estos posicionamientos?
Simplemente de la comodidad de la diada, o sea de la madre y de su hijo o de su hija.
Lo importante, como aparece en algunas imágenes, es que los recién nacidos
produzcan un acople adecuado al pecho materno abriendo la boca de forma propicia
y que no solamente tomen la papila mamaria o el pezón, sino que también abra
la boca de tal forma que pueda abarcar la mayor parte de la areola posible.
Otra de las técnicas de alimentación y que es lamentablemente muy utilizada
en los centros de salud, es la alimentación por chupete,
por mamadera o por biberón, los cuales son sinónimos.
La alimentación por chupete o por biberón es la cual, en la cual se utiliza un
volumen de leche que es indicado por el médico para la administración por boca.
Este método tiene que ser utilizado solamente en aquellos recién nacidos que
tengan un reflejo de succión respiración que esté coordinado.
Aquellos recién nacidos que no lo presenten,
no pueden ser alimentados por este método.
La alimentación por jeringa puede ser utilizada también en aquellos recién
nacidos que se les quiere administrar volúmenes pequeños alimenticios y los
cuáles en algunas situaciones no toleran la utilización del chupete o del biberón.
Como podemos ver en la imagen se encuentra un operador utilizando el dedo meñique
para favorecer la succión de recién nacido como método de entrenamiento,
mientras se administran pequeñas cantidades de leche que pueden ser fórmula
láctea o leche materna para asociar el proceso de
entrenamiento en succión con la administración de la leche.
Otro de los métodos recomendados en Chile por ejemplo y que tiene poca utilización,
es la alimentación por vaso.
Este es uno de los métodos que no altera el proceso de
desarrollo del reflejo antes mencionado de succión, deglución y respiración.
En este caso se administran pequeños volúmenes al recién nacido a través del
vaso, los cuales son administrados directamente en boca y dependiendo de la
succión del neonato, es la velocidad en la cual se logra administrar.
La alimentación por sonda oro o nasogástrica es la cuál se utiliza
cuando existe perdón, cuando hay ausencia de un reflejo de succión,
deglución, respiración o cuando este reflejo está incoordinado.
En estos casos, que se presentan sobre todo en los recién nacidos prematuros,
podemos observar que se introduce una sonda o un tubo
de diferentes materiales a través de la nariz o a través de la boca y que llegan
directamente al estómago o a regiones posteriores del tracto gastro intestinal.
Estas sondas en el sector externo cómo se observa en la imagen,
son conectadas a la camisa de la jeringa o a otros dispositivos
en los cuales se vierte el contenido lácteo que habitualmente viene directo
desde los frascos de los servicios de alimentación centralizados.
Se vierte el contenido lácteo y posteriormente se administra a caída libre
a tolerancia de cada recién nacido.
Esta alimentación también es denominada alimentación por bolo.
Otra de las formas de alimentación por sonda, es la denominada gastrociisis.
En este caso la alimentación se realiza a través de una
camisa de una jeringa que también está conectada a una sonda.
Sin embargo como vemos en la imagen,
en este caso la sonda llega directamente al estómago a través de una inserción
quirúrgica y un procedimiento que es denominado ostomía.
La gastroclisis también consiste en el procedimiento en el cual se administra
leche por vía enteral al neonato
a través de la utilización de una bomba de infusión continua.
Por lo tanto esta administración de leche va a ser controlada paulatina
y determinada por una velocidad de infusión y un volumen total
previamente colocado en esta bomba de infusión.
Finalmente les mostramos una imagen de lo que es la alimentación parenteral.
En Chile denominada por sus siglas Alpar.
La alimentación parenteral es la cual se puede administrar directamente al
torrente sanguíneo neonatal y para eso hay diferentes empresas
en Chile que proveen de los matraces de alimentación parenteral.
Posterior a esto cuando llegan a las unidades son colocadas en las bombas de
infusión continua, las cuales a través del uso de una técnica estéril estricta se
conectan catéteres venosos que pueden ser periféricos o idealmente centrales,
o centrales de inserción periférica
para la administración en este caso de la alimentación.
En muchos otros países y antes se realizaba en Chile,
la alimentación parenteral tenía que ser constituida en las
mismas unidades de neonatología o unidades paralelas.
Esto es algo que se sigue utilizando en muchos lados y lo más importante
es mantener una técnica aséptica lo más estricta posible.
Finalmente como reflexión, los invito a revisar esta clase
versus contenidos y también ver detalles que puedan encontrar en internet
acerca de los diferentes procedimientos de alimentación neonatal.
Muchas gracias.
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